灌肠并非传统意义上的“吃”，而是通过肛门将药液、营养液或清洁液注入直肠和结肠，以实现治疗、营养补充或肠道清洁的目的，这种给药方式因绕过肝脏首过效应、局部药物浓度高、避免胃肠刺激等优势，在临床中应用广泛，尤其适用于吞咽困难、胃肠道吸收障碍或需要局部治疗的患者，根据用途不同，灌肠液的“配方”和“吃法”（即使用方式）也各有讲究,需严格区分。
治疗性灌肠液：针对特定疾病给药
治疗性灌肠液主要用于肠道局部疾病（如溃疡性结肠炎、感染性肠炎）或全身性疾病的辅助治疗，成分以药物为主，需根据病情精准调配。
中药灌肠
中医常通过灌肠发挥清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用，尤其适合肠道湿热、瘀血内阻证候，溃疡性结肠炎活动期患者，可能用黄连、黄柏、白头翁、苦参等清热燥湿中药煎煮取汁（过滤去渣，浓度控制在30%-50%），保留灌肠2小时以上，每晚1次，2周为一疗程，对于术后肠粘连或盆腔炎患者，可能加入丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀药物，促进局部血液循环，减少粘连。
西药灌肠
西药灌肠多用于抗感染、抗炎或缓解肠道痉挛，细菌性痢疾患者可用0.5%的诺氟沙星溶液或庆大霉素溶液（8万单位溶于100ml生理盐水）保留灌肠，每日2次，直接作用于肠道黏膜杀灭病原体；溃疡性结肠炎急性发作期，可能用氢化可的松琥珀酸钠钠（100mg溶于100ml生理盐水）或美沙拉嗪灌肠液，减轻黏膜炎症；对于肠道痉挛引起的绞痛，可加入山莨菪碱（654-2）10mg，解除平滑肌痉挛。
营养性灌肠液：无法经口进食时的营养补充
当患者因消化道梗阻、昏迷、术后短期禁食等原因无法经口或胃管进食时，可通过灌肠提供部分营养，但需注意直肠吸收能力有限（仅能吸收少量短链脂肪酸、葡萄糖、氨基酸等），无法满足全部营养需求，常作为辅助手段。
要素肠内营养液灌肠
临床常用的是“要素膳”短肽或氨基酸型配方（如百普力、百普素），这类营养液无需消化即可直接吸收，且渗透压适中（避免刺激肠道），使用时需将营养液稀释至等渗（约300mOsm/L），温度调至37-40℃（接近体温），每次注入200-300ml，保留4-6小时，每日2-3次，但需注意，直肠每日吸收营养量不超过500kcal，长期使用需结合静脉营养。
自制营养液灌肠
家庭护理中，部分患者会用自制营养液（如米汤、豆浆、蛋白粉混合液），但需谨慎调配，取小米汤（上层浓汤）100ml，加入无糖蛋白粉5g、葡萄糖10g、食盐0.9g（维持渗透压），搅拌均匀后过滤，温度适宜后灌肠，自制液需现配现用，避免细菌滋生，且成分单一，仅适用于短期营养补充。
清洁性灌肠液：肠道准备或通便
清洁性灌肠主要目的是清除肠道内容物，用于肠道检查（肠镜、造影）前准备、便秘缓解或中毒急救，成分以无刺激性的液体为主，不提供营养。
生理盐水或温清水灌肠
最常用的是0.9%氯化钠溶液（生理盐水）或温开水（35-40℃），避免使用自来水（低渗可能导致水中毒），便秘患者可用500-1000ml低压灌肠，刺激肠壁促进排便；肠道检查前需大量清洁灌肠（每次1000-2000ml，反复多次直至排出液清亮）。
甘油或开塞露类灌肠
对于短期便秘，可使用甘油灌肠剂（含50%甘油）或开塞露（主要成分甘油、山梨醇），通过高渗透压刺激肠壁，同时润滑粪便，帮助排出，成人每次使用20-40ml，注入后保留5-10分钟即可排便，不宜长期使用（可能导致依赖）。
灌肠液类型及使用要点对比
| 类型 | 常见成分/配方 | 主要作用 | 适用人群/情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 治疗性（中药） | 黄连、黄柏、白头翁等煎煮液（过滤） | 清热解毒、活血化瘀 | 溃疡性结肠炎、盆腔炎（湿热/瘀血证） | 需辨证论治，温度≤40℃，避免烫伤黏膜 |
| 治疗性（西药） | 诺氟沙星/庆大霉素溶液、氢化可的松溶液 | 抗感染、抗炎 | 细菌性肠炎、溃疡性结肠炎急性发作 | 严格遵医嘱调配，避免长期使用抗生素 |
| 营养性（要素） | 百普力、百普素（稀释至等渗） | 补充易吸收营养 | 短期无法经口进食者 | 每次≤300ml，保留≥4小时，需监测电解质 |
| 营养性（自制） | 米汤+蛋白粉+葡萄糖+食盐（过滤） | 辅助补充能量 | 家庭短期营养补充 | 现配现用，避免高渗（防止腹泻） |
| 清洁性（生理盐水） | 9%氯化钠溶液或温清水 | 清洁肠道、软化粪便 | 肠道检查前、便秘缓解 | 温度35-40℃，避免低压灌肠（防肠穿孔） |
| 清洁性（甘油类） | 甘油灌肠剂、开塞露（甘油/山梨醇） | 刺激排便、润滑粪便 | 短期便秘、术前通便 | 每周使用≤3次，长期用可能导致依赖 |
灌肠使用基本原则
无论哪种“吃法”，灌肠前均需评估肛门及直肠情况（如痔疮、肛裂、狭窄），操作时动作轻柔，润滑肛管（用液状石蜡或甘油），插入深度成人7-10cm，儿童5-7cm，避免损伤黏膜，灌肠后尽量保留30分钟以上（治疗性灌肠需保留2小时以上），若出现腹痛、腹胀、便意强烈，可暂停并调整体位（如膝胸位），需注意，灌肠无法替代口服或静脉营养/治疗，仅是辅助手段，且长期使用可能破坏肠道菌群平衡，务必在医生指导下进行。
相关问答FAQs
Q1：灌肠和口服给药相比，有哪些优势和局限性？
A：优势方面，灌肠可绕过肝脏首过效应，提高药物生物利用度（如直肠给药避免胃酸破坏）；局部药物浓度高，适合肠道疾病靶向治疗；对吞咽困难、呕吐患者更友好，局限性包括操作要求高（需专业指导或培训），可能引起肛门不适、肠黏膜损伤；吸收面积小（仅200cm²），营养吸收有限，无法满足长期需求；清洁性灌肠可能导致电解质紊乱（如低钠血症）。
Q2：长期使用灌肠补充营养会有哪些影响？需要注意什么？
A：长期营养性灌肠可能导致肠道黏膜萎缩（缺乏食物刺激）、肠道菌群失调（缺乏正常饮食中的益生元）、依赖性（肠道自主消化吸收功能下降），需注意：①仅作为短期过渡，病情允许后尽快过渡到口服或管饲营养；②选择要素型营养液，减少肠道负担；③定期监测营养指标（白蛋白、前白蛋白）和肠道功能（粪便常规、菌群分析）；④配合益生菌制剂,维护肠道微生态平衡。
